Vyšetření/ cvičení
OBJEDNAT SE

Přehled vyšetření a terapeutických postupů prováděných v ortoptické ambulanci u dětských i dospělých pacientů. Stručně vysvětluje průběh vyšetření, typy cvičení a význam domácí terapie pro úspěšnou léčbu poruch binokulárního vidění.
Kontakty / Parkoviště
Dětský a dospělý ortoptický pacient Oční ordinace Ottlens s.r.o.

Co u nás vyšetřujeme:

  • Vyšetření v nonverbálním období věku dítěte

Toto vyšetření je určeno pro velmi malé děti (6-36 měsíců), které ještě nedokáže spolupracovat při běžném očním vyšetření verbální odezvou, tzn. prostřednictvím řeči. Pomocí jednoduchých a neinvazivních metod se sleduje, jak dítě reaguje na podněty, fixuje pohled a zda obě oči pracují správně. Časový rozsah vyšetření závisí od spolupráce pacienta, orientační délka je přibližně do 1 hodiny. Více v samostatné sekci VZOV.

  • Ortoptický status

Ortoptický status je komplexní vyšetření, které hodnotí postavení očí, jejich pohyblivost a schopnost obou očí spolupracovat. Slouží k odhalení poruch, jako např. tupozrakost, šilhání, narušené prostorové vidění, dvojité vidění, a k plánování další léčby v rámci interdisciplinární spolupráce v péči o pacienta. Časový rozsah vyšetření závisí od spolupráce pacienta, délka je přibližně 1 hodina.

  • Vyšetření oční dominance

Vyšetření dominance oka zjišťuje, které oko je při vidění oběma očima současně upřednostňováno jako hlavní. které oko je pro mozek „vedoucí“ (preferované) při zaměřování pohledu, prostorové orientaci a přesných činnostech. Dominantní oko poskytuje mozku hlavní referenční obraz, podobně jako dominantní ruka při psaní. Provádí se pomocí jednoduchých testů a pomáhá lépe porozumět spolupráci očí. Informace o dominanci oka jsou důležité např. při plánování léčby pro rozvoj binokulárního vidění. Z hlediska speciálně-pedagogického se ve spolupráci se speciálním pedagogem zohledňuje při diagnostice i reedukaci, aby se správně upravily podmínky učení a koordinace oko–ruka. Je důležitá zejména u specifických poruch učení, ADHD a poruch prostorové orientace.

Praktická poznámka pro rodiče dětských pacientů:
Během vyšetření nebo cvičení dítě obvykle zůstává v ordinaci samo, pokud to situace dovolí (mimo vyšetření v nonverbálním období věku dítěte, kde je přítomnost rodiče žádoucí). To umožňuje ortoptistovi navázat kontakt s dítětem, získat jeho pozornost a vybudovat návyk ve cvičení. Rodič nebo zákonný zástupce v případě dětského pacienta čeká mimo ortoptickou ordinaci a po skončení vyšetření či cvičení obdrží informace o jeho průběhu, případně je řádně edukován pro domácí cvičení dítěte.

 

Typy cvičení:

  • Pleoptické cvičení

Pleoptické cvičení, „pleoptika“ se zaměřuje na léčbu tupozrakosti (amblyopie), tedy u stavu, kdy jedno oko (nebo obě) vidí hůře, i když je samo oko anatomicky v pořádku a zraková ostrost nejde plně napravit brýlemi či čočkami. Vzniká nejčastěji v dětství, když mozek začne „ignorovat“ obraz z jednoho oka (např. kvůli šilhání, rozdílné dioptrické vadě očí, zákalu, úrazu, atd. …). U tupozrakosti spolupráce očí nefunguje správně, a tak se nevyvíjí ani binokulární vidění, tzn. vidění oběma očima současně. Cílem pleoptiky je tedy zlepšit funkci oslabeného oka pomocí cílených cvičení a dočasného znevýhodnění (např. zakrývání) lépe vidícího oka.

  • Pleopticko-ortoptické cvičení

Pleopticko-ortoptické cvičení kombinuje metody zaměřené na zlepšení zrakové ostrosti oslabeného oka a současně na nácvik správné spolupráce obou očí, teda již zmíněného binokulárního vidění. Využívá se především u dětských pacientů s tupozrakostí a šilháním. Cvičení probíhá formou cílených úkolů a cvičení pod vedením ortoptisty a je důležitou součástí komplexní léčby zrakových poruch.

Jednoduché binokulární vidění je schopnost používat obě oči současně tak, aby mozek spojil jejich obrazy do jednoho vjemu. Je základem pro vznik nejdokonalejšího prostorového vnímání, díky kterému je možné odhadovat hloubku, vzdálenost a polohu předmětů. 

  • Ortoptické cvičení

Ortoptické cvičení slouží ke zlepšení spolupráce obou očí. Ortoptické cvičení je vlastně učí mozek znovu správně spojovat obrazy z obou očí do jednoho stabilního a prostorového vjemu. Je důležité pro znovuobnovení a rozvoj správného binokulárního a prostorového vidění, zejména u pacientů se šilháním, dvojitým viděním nebo po očních operacích.

  • Cvičení akomodační facility

Akomodační facilita je schopnost oka rychle a plynule přeostřovat mezi různými vzdálenostmi (např. z blízka do dálky a zpět). V ortoptice se tímto pojmem označuje cvičení, které tuto schopnost trénuje a zlepšuje pružnost akomodace.

Posilování akomodační facility pomáhá při potížích, jako je únava očí, kolísání ostrosti při čtení, rozmazané vidění při změně vzdálenosti nebo bolesti hlavy. Probíhá pod vedením ortoptisty a cíleně trénuje schopnost oka rychle a plynule přeostřovat, čímž zvyšuje komfort a efektivitu vidění na blízko i do dálky.

 

Cvičení v domácím prostředí:
Domácí cvičení je klíčovou součástí celé léčby a bez něj nemůže být terapie úspěšná. Jedná se o krátká a jednoduchá cvičení u dospělých i dětí, přičemž jsou u dětských pacientů vedena hravou formou, aby podporovala motivaci a tím i účinnost terapie. Spolupráce rodičů či zákonných zástupců je u dětí naprosto zásadní. Každý dospělý pacient nebo rodič dětského pacienta je při návštěvě ortoptické ambulance názorně edukován a obdrží přesné písemné instrukce k domácímu cvičení. Pravidelnost a pečlivost jsou důležitější než délka jednotlivých cvičení, léčbu značně ovlivňuje to, co pacient cvičí každý den v domácím prostředí, jelikož ortoptista výsledky cvičení dokáže rozeznat.